اوتیسم

اوتیسم

اختلال خواب کودکان

ممکن است شما نیز تا امروز بارها اصطلاح اوتیسم را شنیده باشید یا به گوشتان خورده باشد که کودکی مبتلا به بیماری اوتیسم است اما دقیقا مفهموم آن را ندانید و ندانید که بیماری اوتیسم چیست و چه علائمی می تواند داشته باشد . دکتر لادن افشار خاص ، فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان جهت افزایش سطح آگاهی جامعه و آشنایی والدین با این بیماری مطالب فوق را ارائه می نماید .

اوتیسم

اوتیسم چیست ؟

اوتیسم Autism نوعی اختلال رشدی است که با رفتارهای ارتباطی ـ کلامی غیر طبیعی مشخص می شود . این بیماری که هنوز هم علت ایجاد آن ناشناخته است ، در سال های اول زندگی کودکان خود را نشان می دهد و پسر ها را بیش از دختران درگیر خود می نماید . اوتیسم بر رشد طبیعی مغز در قسمت تعاملات اجتماعی و مهارت های ارتباطی تاثیر منفی گذاسته و مبتلایان به این بیماری ، در ارتباطات کلامی و غیر کلامی ، تعاملات اجتماعی و فعالیت های مربوط به بازی دچار مشکل بوده و بسیار ضعیف هستند . در واقع کودک مبتلا به بیماری اوتیسم در ارتباط با دیگران و دنیای خارج ناتوان است.

علت ایجاد اوتیسم

علی رغم این مساله که گفته می شود اوتیسم یکی از بیماری های نادر در کودکان است ولی آمار نشان می دهد که از هر ۱۰۰۰۰ نوزاد ، ۲۰ مورد از آن ها مبتلا به این بیماری می باشند که البته شیوع آن در پسران ۳ تا ۴ برابر دختران است . همانطور که گفته شد هنوز هم علت ایجاد این بیماری کاملا معلوم نیست ولی مطالعات و تحقیقات حاکی از این مساله است که اوتیسم منشاء زیست شناختی و عصب شناختی در مغز دارد. در بسیاری از کودکان مشاهده شده که در خانواده های آن ها نیز این بیماری وجود داشته است بنابر این ژنتیک از مسائلی است که می تواند در ایجاد این بیماری دخیل باشد .ولی هنوز ژن خاصی مربوط به این بیماری شناخته نشده است .

علائم اوتیسم

اوتیسم ممکن است علائم زیادی داشته باشد که در ادامه به ذکر آنها می پردازیم ولی ممکن است که این علائم از کودکی به کودک دیگر متغیر بوده و حتما لازم نیست که کودکی تمام این علائم را داشته باشد. از علائم این بیماری می توان به اصرار به یکسانی امور و مقاومت در برابر تغییرات ، مشکلات شدید تکلمی ، استفاده از اشاره بجای تکلم ، استفاده از ضمیر تو به جای من ، تکرار کلمات و جملات دیگران ، خنده و گریه بی دلیل ، نگرانی و اضطراب بی دلیل ، پریشانی زیاد و بی دلیل ، عدم توانایی در ارتباط با دیگران ، نارضایتی از بغل شدن ، خودداری از تماس چشمی با دیگران ، عدم آموزش پذیری ، چرخیدن و تاب خوردن فراوان ، احساس درد خیلی کم یا خیلی زیاد ، نترسیدن از خطرات ، پر تحرکی یا کم تحرکی زیاد و غیر عادی و عدم پاسخ به دیگران ، اشاره نمود.

متخصص مغز و اعصاب کودکان

زایمان طبیعی با وسایل کمکی

مزایای زایمان طبیعی

زایمان طبیعی از برخی لحاظ بسیار راحت و بدون درد سر است و مخاطره ای برای مادر و جنین در بر ندارد. از مزایای آن نسبت به سزارین دوران بستری می باشد که این دوران  در بیمارستان نسبت به سزارین بسیار کم است و کودکانی که از این روش به دنیا می آیند دچار مشکلات تنفسی نمی شوند، نوزادان در این روش به راحتی شیر می خورند و در گرفتن سینه از مادر دچار مشکل نمی شوند.
همچنین رابطه عاطفی در زایمان های طبیعی بین مادر و فرزند بیشتر است و مادران می توانند بلافاصله بعداز تولد نوزاد او را در آغوش بگیرند.

زایمان با وسایل کمکی :

در هنگامیکه سر جنین داخل کانال زایمان به اندازه معمول پایین آمده و در این حین پزشک متخصص زنان و زایمان تشخیص دهد که خروج فوری جنین ضروری است ، و مادر نتواند جنین را به صورت طبیعی خارج کند در چنین شرایطی پزشک از وسایل کمکی استفاده می کند که زایمان طبیعی به راحتی انجام شده و مشکلی مادر و جنین را تهدید نکند متداول ترین وسیله کمکی برای زایمان طبیعی ، فورسپس است گاه بنا بر صلاحدید متخصص زنان ، از وکیوم نیز استفاده می شود .

شرایط لزوم استفاده از وسایل کمکی :

– در شرایطی که ضربان قلب جنین نشان دهنده نیاز به خروج سریع باشد .

– اگر نوزاد نتواند طی پروسه طبیعی خارج شود و پزشک صلاح بداند که از ابزار کمکی بهره بگیرد .

– چنانچه مادر در بازه زمانی طولانی زور زده باشد و انرژی و قدرت این کار را از دست بدهد .

– وضعیت و جایگیری جنین طوری باشد که فقط زور زدن کافی نباشد .

وسیله های فورسپس و وکیوم :

برای جلوگیری از بروز مشکلات خروج در مورد جنین و حفظ سلامت او طی زایمان طبیعی بنا بر تشخیص پزشک از این وسایل کمک گرفته می شود . گاه موانع و دلایل غیرقابل پیش بینی موجب تصمیم گیری بر خروج اجباری جنین است که به منظور موفقیت آمیز بودن پروسه زایمان طبیعی می توان از وسایل کمکی فورسپس و وکیوم بهره گرفت . هنگامی که درد های قبل از زایمان به نظم معمول پیش بروند ولی خروج نوزاد به مشکل بخورد و زایمان سزارین کاربردی نداشته باشد لازم به ذکر است که به کارگیری این وسایل تنها با تصمیم پزشک متخصص مجاز است .

افسردگی بعد از زایمان

افسردگی بعد از زایمان

یوگای بارداری

بیماری افسردگی پس از زایمان، یک اختلال شایع در بین مادرانی که تازه زایمان داشته اند می باشد که بر روی خود مادر، کودک و خانواده تاثیر مخربی می گذارد. این مسئله از آنجا دارای اهمیت است که حدوداً از هر ۱۰ مادر یک نفر به افسردگی پس از زایمان مبتلا می گردد.

اثرات افسردگی بعد از زایمان

از اثرات ابتدایی این اختلال، ناتوانی مادر در مراقبت از کودک و احتمال خطر خودکشی و حتی نوزاد کشی می باشد. اثرات بعدی و بلند مدت این افسردگی معمولاً در صورت درمان نشدن افسردگی در مادر باقی خواهد ماند؛ مانند به وجود آمدن اختلاف ها و کشمکش های زناشویی، ایجاد مشکل در روابط مادر و کودک و… .

 علائم افسردگی بعد از زایمان

در صورت احتمال وجود این افسردگی در مادر، تغییرات یا اختلالاتی در فرد پیش می آید و سایر حالات و رفتارهای او را تحت تاثیر قرار می دهد.

  • زود رنج شدن

وجود هر مشکل جزئی در اطراف مادر، سبب رنجش و عصبانی شدن او خواهد شد. ممکن است رفتار نوزاد و یا دیگر فرزندان، او را به شدت عصبانی کنند.

  • احساس خستگی مفرط

وجود این افسردگی در مادران سبب به وجود آمدن یک احساس خستگی غیرقابل تحمل می شود.

  • بی خوابی

با وجود احساس خستگی مادر نمی تواند بخوابد و این نخوابیدن ها بر شدت احساس خستگی مادر می افزاید و شرایط را برای او بدتر می کند.

  • تغییر در اشتها

برخی ازمادران ممکن است اشتهای خود را از دست بدهند و میلی برای خوردن غذا با وجود احساس ضعف نداشته باشند.

  • از دست دادن علاقه به رابطه جنسی
  • احساس نا امیدی و وجود افکار منفی

و موارد دیگر

به طور کلی، علائم این افسردگی شباهت زیادی با افسردگی های معمول است. مانند موارد ذکر شده در بالا ولی بسته به شدت آن، نوع و میزان این اختلالات در افراد متفاوت است.

علل افسردگی بعد از زایمان

  • دچار بودن فرد به افسردگی در دوره ای از زندگی
  • عدم احساس حمایت ازطرف خانواده یا اطرافیان به خصوص همسر
  • اتفاق افتادن یک رویداد پر تنش به طور مثال مرگ یکی از نزدیکان، از دست دادن شغل و…
  • وجود دلیل جسمی مانند مبتلا بودن به کم کاری غده تیروئید
  • در بعضی از مادران مبتلا دلیل مشخصی برای شروع افسردگی دیده نشده است

علاوه بر علل بالا، طبق تحقیقات انجام شده عواملی مانند سن مادر، تحصیلات و شغل او، ناخواسته بودن حاملگی و جنس نوزاد با افسردگی بعد از زایمان در ارتباط هستند و عدم وجود شرایط مناسب این عوامل، احتمال ابتلا به افسردگی بعد از زایمان را افزایش خواهند داد.

مرکز مامایی

آزمایش پاپ اسمیر

نوار قلب جنین

ورم بعد از جراحی بینی

تورم کردن و التهاب بعد از هر جراحی اتفاق می افتد و بعد از جراحی بینی طبیعی نیز باید در انتظار این اتفاق بود. هدف از جراحی بینی طبیعی، ایجاد تناسب و حفظ آن با سایر اجزای صورت می باشد. انجام جراحی بینی استخوانی برای رسیدن به این هدف و یا رفع مشکلات تنفسی باعث ایجاد ورم و التهاب در بینی،  اطراف بینی و چشم ها دیده می شود.

دلایل ایجاد تورم بینی

تورم بعد از جراحی به دلیل دستکاری های انجام شده بر روی بینی و پوست و همچنین آسیب های موقت که به بافت های بینی وارد شده، ایجاد می شود. این تورم بعد از جراحی بینی گوشتی دیده می شود و بعد از گذشت چند هفته از جراحی و بهبود آسیب ها، تورم کاهش می یابد و بینی فرم طبیعی خود را می گیرد. البته ممکن است به میزان خیلی کمی این تورم باقی بماند که به مرور زمان وطی چند ماه به طور کامل از بین می رود.

اقدامات لازم قبل از جراحی که باید انجام شود تا بعد از جراحی بینی طبیعی تورم کم شود :

  • رعایت کردن تمام دستورالعمل های گفته شده جراح بینی توسط بیمار
  • عدم مصرف داروهایی که از انعقاد خون جلوگیری می کند مثل استامینوفن، دو هفته قبل از جراحی بینی
  • عدم مصرف هرگونه مکمل گیاهی، زیرا ممکن است با داورهای بیهوشی تداخل داشته باشد و یا باعث افزایش تورم و خونریزی شود.
  • رعایت رژیم غذایی سالم حاوی میوه و سبزیجات تازه و فیبر
  • مصرف آب برای بهبود روند کاهش تورم

اقدامات لازم بعد از جراح بینی

  • استفاده از کمپرس سرد در روز های اولیه بعد از جراحی توصیه می شود. کمپرس سرد را به صورت دوره ی 15 دقیقه ای بر روی صورت بگذارید و بردارید تا به بافت پوستی آسیب نرساند. از قرار دادن کمپرس بر روی بینی اجتناب کنید.
  • سر خود را به کمک چند بالش بالا نگه دارید.
  • از خم شدن جداً خودداری کنید.
  • از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
  • از انجام فعالیت های سنگین دوری کنید.
  • از چسب بینی بنا به نظر جراحتان و تا زمان مورد نظر جراح استفاده کنید.
  • به منطور کاهش توم و کبودی در صورت پیاده روی آهسته انجام دهید.

جراحی ترمیم بینی

جراحی بینی فانتزی

فرورفتگی پره های بینی

فرورفتگی پره های بینی

عمل افتادگی نوک بینی

فرورفتگی پره بینی مشکلی است که می تواند در افراد به طور مادرزادی و یا به خاطر آسیبی که معمولاً به دلیل ضعیف شدن غضروف‌های پره‌های بینی در اثر جراحی بینی پیش می آید، وجود داشته باشد. این فرورفتگی می تواند خودش را به صورت مشکلی در ظاهر و یا در تنفس نشان دهد.

تورفتگی پره بینی در اثر جراحی بینی

در عمل های جراحی بینی مردان ، دریچه های خارجی بینی از اهمیت برخوردارند. در حقیقت در جراحی زیبایی بینی علاوه بر اصلاح شکل بینی، توجه به وضعیت دریچه ها ضروری است و عدم توجه به این موارد و نزدیک کردن بیش از اندازه غضروف‌ها به یکدیگر به منظور کم کردن پهنای نوک بینی این تورفتگی ها ایجاد خواهند کرد.

درمان تورفتگی پره بینی

اگر این تورفتگی بعد از جراحی بینی کج برای بیمار اتفاق بیفتد باید اجازه داد که زمانی حدوداً یک سال سپری شود و بعد جراحی بینی ترمیمی صورت گیرد.

اگر در جراحی قبلی دریچه خارجی بینی آسیب دیده باشد، متخصص وضعیت غضروف های پره ها و سوراخ ها، نوک بینی و بخش پایینی بینی را بررسی  می کند و با مشخص شدن مشکل، جراح در عمل ترمیمی اقدام به رفع آسیب ها می کند. این ترمیم می تواند با پیوند غضروف انجام شود. طبق نظر بهترین جراح بینی ، عامل اصلی فرورفتگی پره های بینی عدم حمایت غضرف های آن ناحیه می باشد.  بیماران دارای چنین عارضه ای دارند، با مقعر شدن زیاد از حد بخش های مقابل سوارخ های بینی و به درون کشیده شدن آن ها هنگام تنفس دچار مشکل می شوند. خوشبختانه با درمان این فرورفتگی ها طی جراحی بینی ثانویه، مشکل این بیماران رفع خواهد شد. با بهره گیری از گراف های غضروفی، پره های بینی تقویت و بازسازی می شوند که با انجام این مراحل درمانی توسط جراحی بینی ، عملکرد و شکل دریچه خارجی بینی  بهبود می یابند.

گاهی برای درمان، غضروف بینی کافی نیست و باید از منابع دیگری مانند غضروف گوش استفاده کرد. در بعضی از موارد هم جراح بینی برای ترمیم از غضروف های مصنوعی که همان پروتز ها هستند استفاده می شوند. به کارگیری و استفاده از غضروف ها برای پیوند منوط به تشخیص و مهارت جراح زیبایی بینی است.

توصیه می شود برای جلوگیری از بروز مشکلاتی که ممکن است بعد از عمل بینی پیش آید در انتخاب جراح بینی طبیعی خود دقت فرمایید.